精液檢查有哪些常見誤區(qū)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-18

在男性的不育門診治療中，經(jīng)常有很多男性是帶著焦慮的心情等待著精液檢查的結(jié)果的，當(dāng)?shù)弥獧z查精液的化驗結(jié)果是正常的，會長長松口氣告訴自己的妻子“我是好的，覺得那就是女性問題。其實一個正常男性的精子計數(shù)變化范圍很大，所以不是每次的檢查結(jié)果都一樣的，所以說男性朋友不能只憑一次檢查的結(jié)果而認(rèn)為自己是沒問題的。臨床上一般是在2—3周內(nèi)采取2—3次精液進(jìn)行檢驗，綜合分析其結(jié)果。

現(xiàn)在有不少的患者對精液檢查的認(rèn)識有下面幾個誤區(qū)。

第一個誤區(qū)男方身體很健康，精液檢查不用做。

在傳統(tǒng)觀念中，男性們都會覺得生不出孩子是女方的事，丈夫總是責(zé)怪老婆“一塊咸堿地，種啥都不長。”所以經(jīng)常會出現(xiàn)很多不育夫婦治療不育很多年，但是總是女性在治療檢查，而男方不愿做最基本的檢查。

第二個誤區(qū)如精液檢查結(jié)果正常，那就是女方的問題。

因為精液檢查結(jié)果正常≠可以生育。精液常規(guī)檢查結(jié)果只可以從精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數(shù)量、活動力、活動率、形態(tài)有一個大致的了解，而精子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的正常、受精能力和遺傳物質(zhì)的完整是無法得知的。即只能了解其“外在形象”，卻無法知道其“內(nèi)在質(zhì)量”。另外，在所有的不育夫婦中約有10%屬于原因不明性不育，夫婦雙方目前可以做的所有檢查可以是正常的，但就是不能懷孕。有的夫婦由于不能生育而離婚，當(dāng)他（她）再次結(jié)婚時，又很容易懷孕了。所以，如精液檢查結(jié)果正常，在女方進(jìn)行進(jìn)一步的檢查后，如果基本正常，那男方還要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

第三個誤區(qū)精液常規(guī)檢查一次就可以了。

在男科門診中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有些患者在拿到第一次的精液常規(guī)檢查報告后，就急于要知道自己的情況好不好，可不可以使女方懷孕。其實這時下結(jié)論為時過早了。我們知道，男性的精液的狀況受其它因素的影響是非常大的，與取精與上次射精的間隔時間、取精前2周有無洗桑拿、有無服用影響精子活力的藥物、檢查的人員機(jī)器等因素有密切的關(guān)系。所以，一次精液的檢查有時不能完全正確反應(yīng)精液的真實狀況。為此，世界衛(wèi)生組織特別要求精液常規(guī)檢查要在2周內(nèi)連續(xù)檢查2次以上才可以根據(jù)結(jié)果下診斷。所以，我們在拿到報告后不要急于下結(jié)論，特別是結(jié)果不正常的，有時要連續(xù)3次后才能明確。

全面了解精液檢查

正規(guī)的精液檢查應(yīng)包括精液量，精液液化程度，粘稠度，精子計數(shù)，精子活率、活動力，精子生存能力及精子形態(tài)等。若需進(jìn)一步了解精子生存能力，還應(yīng)檢查精子穿透宮頸粘液的能力和抵抗各種化學(xué)因素的能力等。目前較為普遍開展的是精液常規(guī)檢查，即檢查精子計數(shù)、精子活率，即活精子的比例和活力（即活精子的活動能力），以及精子形態(tài)。

精液檢查的臨床意義是提供分析男性不育癥的病因。例如，正常精液應(yīng)在采集后5—30分鐘內(nèi)液化完全，若長時間（10小時后）不液化，應(yīng)視為異常，若仍含有不液化的凝塊也為不正常，這往往是由于前列腺酶的影響所致。正常精液量應(yīng)為2—6毫升，1.5—2毫升為可疑異常，少于1.5毫升為病理性異常，如前列腺和精囊的病變可造成精液量減少，此外精液量的多少隨著排精的頻率和排精間隔期長短而有不同。

正常精子計數(shù)范圍為2千萬—2億個/毫升，一般精子計數(shù)低于2千萬個/毫升為生育能力低下。正常精子活率應(yīng)大于50%，若小于35%為異常。正常形態(tài)精子應(yīng)占70%—80%，若正常形態(tài)精子比例減少亦可造成不育。臨床上常見的因患精索靜脈曲張所致的男性不育癥，往往是正常形態(tài)精子減少。精液檢查的結(jié)果是否正確，其重要一環(huán)是精液的收集。因為精液收集的時間和方法可影響檢查結(jié)果。須知采取精液前的3—7天應(yīng)無性活動。精液由病人自取，在2小時內(nèi)送到檢驗室。在轉(zhuǎn)送過程中注意保溫（大致維持于體溫狀態(tài)）。精液應(yīng)置于干凈、干燥的玻璃瓶內(nèi)，且須是全部精液。