男性不育的檢查很關鍵 不育檢查前有幾個要點

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-04

現在社會上有許許多多的男性朋友被男性不育癥所折磨著，但是每個患者的患病原因也不盡相同，那么到底是哪些因素導致了男性不育的發生？

引發男性不育的生理因素

1、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張會使睪丸的血液回流受阻，溫度上升，代謝紊亂。而有害物質不能及時排出，致使睪丸生精障礙，就會造成少精、精子畸形及活力下降。極終引起不育。

2、環境理化因素：某些維生素及微量元素的缺乏會使精子發育營養不良。吸煙、酗酒、精神緊張也會造成精子發育不全或活力不強。長期服用某些藥物及近年來化學試劑、食物添加劑、農藥的廣泛使用，都有可能會影響精液的酸堿度直接影響精子的存活率導致男性不育。

3、生殖器官感染：男性生殖器官感染病菌后，炎癥會影響性腺的正常分泌及生精功能下降，并使精子的形態改變、活力及存活期下降，從而失去受精能力，導致不育。

4、免疫功能異常：這種反應會產生抗精子抗體。抗精子抗體可使精子失活，造成少精和無精，阻止精卵結合，也就是不育。

不管男性不育的病因是什么，但是其檢查的方法卻是相同的：

1、精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是男性不育癥的必查項且，檢查內容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數、活動力、存活率及形態。

2、體外異種授精實驗：即使常規精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。

3、X線檢查：為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側位）以確定有無垂體腺瘤。

4、免疫學檢查：通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法有多種，應因地制宜選用。

5、睪丸活檢：用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況，局部激素的合成與代謝可經免疫組化染色反映出來。

6、前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數小于10/HP，有炎癥時白細胞數目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

7、內分泌檢查：通過促性腺激素釋放激素等檢查可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能。 測定睪酮水平可以直接反應間質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

男性不育檢查前注意什么

1、不要忽略重要病史陳述

病史，尤其是重要疾病病史，是體檢醫生判定受檢者健康現狀的重要參考依據，據此制定干預措施，對疾病的轉歸有極其重要的影響。有的受檢者抱定一種“考核” 一下體檢醫生水平的心理，認為疾病只能靠查出來，不能靠說出來。殊不知這樣做的結果往往是事與愿違。例如，在對高血壓患者進行治療指導前，必須搞清楚其高血壓病的發病時間、治療過程、用藥情況等關鍵問題，才能有針對性地提出進一步的治療意見，包括加減用藥劑量、調整用藥品種等，從而達到優秀治療效果。如受檢者記不住所服藥物的名稱，可以把藥盒帶來辨認。病史陳述要力爭做到客觀、準確，重要疾病不可遺漏。

2、采血時間不要太晚

體檢化驗要求早上7：30～8：30采空腹血，極遲不宜超過9：00。太晚會因為體內生理性內分泌激素的影響，使血糖值失真（雖仍為空腹）。所以受檢者應該盡早采血，不要輕易誤時。因為太晚的話就會導致體內的生理性內分泌激素使得血糖值失真，對于結果也會有一定的影響。

3、體檢前不要貿然停藥

采血要求空腹，但對慢性病患者服藥應區別對待。如高血壓病患者每日清晨服降壓藥，是保持血壓穩定所必須的，貿然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發生危險。按常規服藥后再測血壓，體檢醫生也可對目前的降壓方案進行評價。服少量降壓藥對化驗的影響是輕微的，可以忽略不計。所以高血壓患者應在服完降壓藥后再來體檢。對糖尿病或其他慢性病患者，也應在采血后及時服藥，不可因體檢而干擾常規治療。

4、不隨意舍棄檢查項目

體檢表內設定的檢查項目，既有反映身體健康狀況的基本項目，也包括一些針對惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項目。有些檢查對疾病的早期發現有特殊意義。如肛門指診檢查，對四十歲以上受檢者直腸腫物的發現尤為重要。有的受檢者因怕麻煩或害羞，自動放棄該項檢查，若受檢者真有病變，自然也就失去了治療的優秀時機，其后果不言而喻。

5、男性精液檢查注意事項

留精液前，病人應停止性交4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時，可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩，將標本收集在無菌的試管中；也可用避孕套（沖洗干凈，不含殺精子藥物）或采用性交中斷法收集精液，但樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液，可經直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環境中。及時交給醫生備查，不得超過30分鐘。冷天要注重保暖，送檢時可放在內衣口袋里保溫。如果要進行細菌培養，應先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。

6、男性不育檢查前禁欲

隨禁欲時間的長短不同，可以有明顯的個體差異。在排精后4 天內通常出現持久明顯的精子數量增加，4天后精子數的增加較緩慢。長期禁欲可導致死精子數量增多，異常精子率增高，為了確保精液檢查的準確性，男性在不育檢查前，首先要禁欲3-5天，不宜超過7天。禁欲，還包括自慰、遺精現象等。小于3天、或大于7天，對精子質量判斷的準確性有一定影響。