重慶醫(yī)院不孕不育專家：如何評價(jià)男人的生育能力

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-19

不孕不育專家：如何評價(jià)男人的生育能力？須知要評價(jià)男子的生育能力是否正常需要專業(yè)、系統(tǒng)的檢查。對于精液、精子的檢查，具體應(yīng)當(dāng)分為常規(guī)檢查及功能檢查兩部分。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國已婚育齡夫婦中大約有10%～15%的夫婦患有不孕不育癥，不孕不育的發(fā)病率在逐年遞增，在西方工業(yè)化發(fā)達(dá)的個(gè)別國家和地區(qū)，受環(huán)境因素等方面的影響，不孕不育的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到30—40%。

受傳統(tǒng)封建觀念的影響，在夫婦婚后數(shù)年女方仍然不懷孕時(shí)，人們往往認(rèn)為原因在女方，而首先讓女方到處檢查，很少先考慮男方不育因素。實(shí)際上，在不育癥的發(fā)病原因中，男、女所占比例基本相等，有人粗略統(tǒng)計(jì)，不孕不育夫婦中，女方因素占40%左右，男方因素占40%，另外大約有近20%的夫婦是雙方的因素，也有一些夫婦是不明原因的不孕不育。

甚至有人認(rèn)為，男人外貌很陽剛、雄健，性能力很正常，夫妻性生活很和諧……，就錯(cuò)誤地認(rèn)為這樣男性的生育能力肯定沒問題。須知，性功能正常并不代表其生育能力正常！

但是，當(dāng)不孕不育的真正原因在男方時(shí)，又常常找不到問題所在。這主要由于一般的醫(yī)院（包括三甲大型醫(yī)院）沒有不孕不育癥專科（生殖醫(yī)學(xué)專科）及專科醫(yī)生，同時(shí)有些醫(yī)院的精液檢查不夠?qū)I(yè)，也不科學(xué)、系統(tǒng)、全面。

須知要評價(jià)男子的生育能力是否正常需要專業(yè)、系統(tǒng)的檢查。對于精液、精子的檢查，具體應(yīng)當(dāng)分為常規(guī)檢查及功能檢查兩部分。

精液常規(guī)檢查包括精液量、精子數(shù)量（密度）、精液液化時(shí)間、精液酸堿度（PH值）、精子的活動能力（應(yīng)包括：活動率及活動力）及精子形態(tài)學(xué)檢查（精子的畸形率），一般醫(yī)院進(jìn)行的精液檢查就是常規(guī)檢查。

精子功能檢查包括精子細(xì)胞膜完整性（低滲腫脹試驗(yàn)）、頂體酶活性、染色質(zhì)解聚功能、線粒體功能、精子核蛋白組型轉(zhuǎn)換試驗(yàn)以及精子穿透宮頸黏液、卵丘細(xì)胞、透明帶及卵子的功能等。

精液常規(guī)檢查了解到的是精子的總量及活動精子的比例，就像是一支部隊(duì)的士兵總數(shù)、士兵的活動能力、士兵的傷殘率，而精子功能檢查所了解到的指標(biāo)才是反映該部隊(duì)由武器裝備、技術(shù)含量及士兵個(gè)人素質(zhì)組成的真正戰(zhàn)斗力。也就是說，常規(guī)精液檢查僅在一定程度上反映男性的生育能力，精子功能檢查更能客觀、真實(shí)反映精子的受精能力。

有時(shí)，精子的常規(guī)檢查及功能檢查結(jié)果會存在脫節(jié)的現(xiàn)象，即精子總量、活動精子數(shù)量（活動率）及活動力雖然正常，但精子的受精能力低下；換句話說，精液常規(guī)檢查正常也未必代表生育能力正常。須知，正常生育能力的人一次射出精液的精子當(dāng)中，大約只有7%的精子才具備真正的受精能力。具有受精能力的精子基本都在A級活動力中的精子當(dāng)中產(chǎn)生。精子就像士兵，數(shù)量多并不代表部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力強(qiáng)，只有具備精兵強(qiáng)將的部隊(duì)，才能無堅(jiān)不摧、戰(zhàn)無不勝。

精子數(shù)量（密度）以及活動精子數(shù)量（活動率）是一個(gè)基礎(chǔ)指標(biāo)，即使其精子數(shù)量及精子活動率正常但也未必說明其生育能力正常，也不能說明其精子具有真正的受精能力，這就如同像殘奧會的運(yùn)動員一樣，我們正常人的能力也有可能難以達(dá)到殘奧會有些項(xiàng)目的運(yùn)動員的運(yùn)動成績，只有形態(tài)正常、能力正常的活動精子才能使卵子受精。

一般來說，通過這兩種檢查基本可以明確男性的生育能力是否正常，若存在異常則需要進(jìn)一步的詳細(xì)專科檢查以找到男性不育的具體原因，從而指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療以達(dá)到自然受孕。

但也有男女雙方經(jīng)過專科檢查沒有查到具體的不孕不育因素，而仍然不能懷孕的，醫(yī)學(xué)上稱之為“不明原因”，這個(gè)比率有人認(rèn)為約有5—10%的比率。

對于通過檢查發(fā)現(xiàn)的精液、精子異常的患者，且不可能通過藥物治療、手術(shù)治療得到糾正和改善的患者，則不妨采取輔助生育技術(shù)，如人工受精技術(shù)、試管嬰兒技術(shù)（可以是本夫的、也可以采取供者的），以得到自己的寶寶。

我國的不孕不育醫(yī)療市場是不規(guī)范的，也是比較混亂的，對于患有不孕不育癥的夫婦切莫輕信廣告、盲目投醫(yī)，以免上當(dāng)受騙、人財(cái)兩空，甚至造成精神上的巨大打擊和傷害。