重慶醫(yī)院男性不育手術(shù)治療的4種類型

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-27

前列腺介紹前列腺炎是成年男性的常見病之一。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生育。男性不育給很多家庭帶來不幸，如何治療男性不育？手術(shù)治療是一個(gè)常見的方法，手術(shù)治療男性不育有哪些類型？

男性不育手術(shù)治療有四種類型：

1、精索靜脈曲張男性不育手術(shù)治療：

精索靜脈曲張是與男性不育密切相關(guān)的疾患。精索靜脈曲張的患者發(fā)生不育的比例高達(dá)40%。精索靜脈曲張的程度越重，其與不育的相關(guān)性越大。

2、經(jīng)尿道射精管電切男性不育手術(shù)治療：

不育癥患者中大約1～5%是由于射精管梗阻引起。最常見并且可以通過手術(shù)解決的是射精管囊腫。對(duì)精液量明顯減少（<0.1ml），體檢睪丸、附睪、輸精管正常，激素水平正常，經(jīng)直腸超聲探查是否存在射精管囊腫。如果有條件或?qū)η傲邢匐娗惺中g(shù)經(jīng)驗(yàn)少可以通過經(jīng)直腸B超術(shù)中輔助，因幫助判斷電切環(huán)到囊腫的距離，并避免損傷直腸。從國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的報(bào)道，經(jīng)尿道射精管梗阻切開效果是比較理想的。盡管還沒有明顯并發(fā)癥的報(bào)道，但過度切除很可能會(huì)切到直腸。另外也應(yīng)該注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

3、輸精管附睪管吻合男性不育手術(shù)治療：

對(duì)診斷附睪梗阻的患者可以通過手術(shù)進(jìn)行復(fù)通。首先，我們應(yīng)該判斷是否存在附睪梗阻。無精子癥患者，睪丸體積基本正常，附睪明顯增大，輸精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。輸精管附睪管吻合術(shù)的術(shù)后通暢率報(bào)告差異很大。從30～90%不一（國(guó)外有的單位在計(jì)算成功率時(shí)可能剔除了那些附睪管擴(kuò)張不明顯的病例，即探查后認(rèn)為條件不好并未行附睪管輸精管吻合。目前，顯微吻合輸精管和附睪管在附睪管擴(kuò)張明顯時(shí)成功率是相對(duì)較高的，而輸精管附睪吻合成功率要低一些。因此盡管后者操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)有明顯擴(kuò)張的附睪管時(shí)，還是建議首選輸精管附睪管吻合。

4、輸精管再通治療男性不育手術(shù)治療：

輸精管再通術(shù)使很多做了輸精管結(jié)扎的患者再次有了生育的能力。美國(guó)的研究表明高達(dá)6%的輸精管結(jié)扎的患者會(huì)要求再通。由于各種生理和社會(huì)等因素，我們?cè)谂R床遇到要求再通的患者也在增加。輸精管復(fù)通手術(shù)目前推薦通過顯微手術(shù)的方式進(jìn)行，采用顯微手術(shù)的方式手術(shù)成功率和受孕率明顯高于肉眼手術(shù)。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究結(jié)果如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼無支架吻合法、顯微三層吻合法、顯微全層吻合法等四種不同的手術(shù)方法對(duì)358例輸精管結(jié)扎術(shù)者施行了輸精管吻合復(fù)通術(shù)，通過1～2 年的追蹤隨訪，輸精管吻合復(fù)通成功率分別為65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。