男性不育癥?

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2016-05-11

　　臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，后者依據(jù)精液分析結(jié)果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育。

　　男性不育的病因分類可根據(jù)生育能力分為絕對不育(無精子癥)和相對不育(精子數(shù)量少或精子活力低等)，按臨床表現(xiàn)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性不育，按性器官病變部位可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性。男性不育的原因比較復(fù)雜，現(xiàn)就主要原因分述如下:

　　1.精液異常

　　(1)無精子或精子過少

　　精液中精子密度低于0.2×109/ml時女方受孕機會減少，造成不育。這種不育可分為性和暫時性，前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴重病變者;后者多見于性生活過頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。

　　(2)精子質(zhì)量差

　　精液中無活力的或死精子過多(超過20%)，或精子活動能力很差或畸形精子超過30%，常可造成不育。

　　(3)精液理化性狀異常

　　正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15～30分鐘內(nèi)又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

　　2.生精障礙

　　(1)睪丸本身疾病

　　睪丸、睪丸結(jié)核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發(fā)生不育。

　　(2)染色體異常

　　性染色體異常可使睪丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等。常染色體異常可導(dǎo)致性腺及生精細胞代謝紊亂。

　　(3)精子發(fā)生功能障礙

　　長期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫，也可造成精子發(fā)生功能障礙。

　　(4)局部病變

　　如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

　　3.精子、卵子結(jié)合障礙

　　(1)精道梗阻

　　先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術(shù)結(jié)扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥等。

　　(2)逆行射精

　　膀胱頸部曾做過手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸形變，雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會陰手術(shù)后，糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害，精索囊腫肥大，以及嚴重尿道狹窄，某些藥物可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。

　　(3)外生殖器異常

　　如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等，例如陽痿就是男性不育的原因之一，因為精子沒有辦法正常射入陰道內(nèi)與卵子相遇。

　　(4)男性性功能障礙

　　陽痿、早泄、不射精等。

　　4.全身性因素

　　(1)精神和環(huán)境因素

　　生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長期精神緊張，進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。

　　(2)營養(yǎng)因素

　　嚴重的營養(yǎng)不良，維生素A、維生素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等。

　　(3)內(nèi)分泌疾病

 

　　垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染、產(chǎn)傷等。