不孕不育，警惕女性生殖系統(tǒng)結(jié)核！

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2022-03-01

　　不孕不育，已成為現(xiàn)在很多家庭的一大困擾。

　　導(dǎo)致女性不孕不育最常見的有婦科炎癥、內(nèi)分泌異常、輸卵管堵塞等諸多原因。

　　近年來，因女性生殖系統(tǒng)結(jié)核導(dǎo)致不孕不育的患者不在少數(shù)。

　　女性生殖系統(tǒng)結(jié)核，因其起病隱匿、癥狀不典型，往往容易被漏診、誤診。

　　什么是生殖系統(tǒng)結(jié)核?

　　由結(jié)核分枝桿菌入侵機體后引起的女性生殖器炎癥，常繼發(fā)于自身其他部位的結(jié)核。最常見的有輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮頸結(jié)核、盆腔腹膜結(jié)核等。

　　在女性生殖結(jié)核中以輸卵管結(jié)核最常見，約占盆腔結(jié)核的九成以上。當結(jié)核桿菌侵入輸卵管后，管腔粘膜發(fā)生滲出壞死潰瘍，與鄰近器官發(fā)生粘連，當病變蔓延至卵巢，可致卵巢結(jié)核;蔓延到子宮內(nèi)膜或子宮頸，可致子宮內(nèi)膜結(jié)核或?qū)m頸結(jié)核，因此在輸卵管結(jié)核病人中，約有七成的患者同時合并子宮內(nèi)膜結(jié)核。

　　女性生殖系統(tǒng)結(jié)核多見于20～40歲女性，58%～76%患者可導(dǎo)致不孕。

　　如何傳播感染的?

　　1.血行傳播：最常見，輸卵管的組織結(jié)構(gòu)有利于結(jié)核桿菌的潛伏，故結(jié)核菌一般首先入侵輸卵管，然后依次播散。

　　2.直接蔓延：絕大多數(shù)生殖器結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核等，約10%肺結(jié)核患者伴有生殖器結(jié)核。

　　3.淋巴傳播：較少見，一般消化道結(jié)核轉(zhuǎn)移

　　4.性交傳播：比較罕見，一般由男性泌尿系結(jié)核通過性接觸轉(zhuǎn)移。

　　有什么臨床表現(xiàn)?

　　臨床癥狀常無特異性，不孕、異位妊娠最為常見，其次為下腹痛，有時可出現(xiàn)消瘦、疲勞以及月經(jīng)紊亂，亦可伴有繼發(fā)閉經(jīng)，月經(jīng)量少，功能失調(diào)性子宮出血等。

　　什么情況下有生殖系統(tǒng)結(jié)核可能?

　　a. 原發(fā)不孕，宮外孕、月經(jīng)稀少，閉經(jīng);

　　b. 未婚婦女有結(jié)核中毒癥狀;

　　c. 慢性盆腔炎久治不愈;

　　d. 有結(jié)核病接觸史或者本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核等。

　　如何排查?

　　1.子宮內(nèi)膜病理檢查;

　　2.X線檢查、子宮輸卵管造影;

　　3.宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡;

　　4.結(jié)核菌檢查：經(jīng)血、白帶、宮腔刮出物、腹腔液涂片等。

　　什么是陰道鏡?

　　內(nèi)窺鏡，冷光源照明、放大(4-40倍)、涂醋酸后觀察宮頸等上皮和血管的變化，在可疑部位活檢，進行病理學(xué)檢查，提高陽性檢出率。陰道鏡檢查可清晰見婦科結(jié)核病灶部位、大小、形態(tài)及病變周圍情況，對于婦科結(jié)核的診斷和鑒別診斷具有重要意義。

　　如何治療?

　　抗結(jié)核藥物治療：結(jié)核病對女性生物健康影響很大，對于確診或高度懷疑生殖系統(tǒng)結(jié)核，應(yīng)立即給予正規(guī)的抗癆治療。治療原則以抗結(jié)核藥物治療為主，休息、營養(yǎng)為輔。遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。

　　手術(shù)治療：藥物治療效果不佳，已發(fā)生并發(fā)癥或治療后復(fù)發(fā)的患者可采取手術(shù)治療。加強休息、增加營養(yǎng)，加強機體抵抗力。

　　得了生殖系統(tǒng)結(jié)核應(yīng)該注意什么?

　　a.注意私處衛(wèi)生，保持清潔干燥

　　b.注意有無接觸性出血，遵醫(yī)囑陰道給藥，用藥后盡量臥床休息2小時左右，用藥期間禁止性生活。